Détecter une grossesse extra-utérine (GEU)

La grossesse extra-utérine est une forme de grossesse se caractérisant par l’implantation de l’œuf en dehors de l’utérine.

Découvrez dans cet article la définition d’une grossesse extra-utérine (GEU), ses symptômes, ses causes, ses conséquences et son traitement.

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

Lorsque l’œuf fécondé ne peut pas atteindre l’utérus pendant la migration ou la nidation, on parle alors de grossesse extra-utérine ou grossesse ectopique.

Le plus souvent, la grossesse extra-utérine se passe dans une trompe de Fallope (grossesse tubaire). Dans ce cas-là, soit l’œuf est trop gros pour traverser la trompe et aller dans l’utérus, soit la cavité est bloquée.

Dans de rares cas, la grossesse extra-utérine se développe dans l’ovaire, la cavité péritonéale ou l’abdomen, on parle alors de grossesse ovarienne ou abdominale.

Là, l’intervention est beaucoup plus complexe, mais reste faisable. Même si la grossesse extra-utérine n’arrive que pour 2 femmes enceintes sur 100, elle est la cause principale de mortalité au premier trimestre.

Il est alors nécessaire d’interrompre la grossesse si elle est ectopique, et de procéder à un traitement d’urgence.

Les signes (symptômes) d’une grossesse extr-utérine

Les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine sont le retard des menstruations (symptôme atypique d’une grossesse), l’apparition d’une hémorragie irrégulière et anormale (pertes de sang de couleur sépia ou noirâtres) et la présence de douleurs pelviennes ainsi que de malaises.

En effet, dans la trompe de Fallope, l’œuf va se développer normalement jusqu’à ce que la trompe et l’endomètre ne puissent plus lui fournir les nutriments nécessaires à son évolution.

L’œuf va alors se détacher petit à petit de la trompe, créant une infection, un kyste et une distension de celle-ci. L’œuf décollé peut être encore vivant ou déjà mort.

Ce phénomène se nomme l’hématosalpinx. La grossesse ne peut plus avoir lieu, car une transplantation de l’œuf dans l’utérus est impossible.

Après quelques semaines de grossesse extra-utérine, la femme va s’apercevoir que les douleurs pelviennes s’intensifieront, parfois jusqu’aux épaules. Aussi, le toucher vaginal va être assez douloureux, surtout dans le cul-de-sac de Douglas.

Le toucher vaginal d’une grossesse extra-utérine n’est pas similaire à une grossesse normale. En effet, en cas de GEU, on a souvent du mal à détecter l’œuf et on doit utiliser une sonde pour mieux l’identifier.

Après les signes, la détection de la grossesse ectopique se fait par échographie et cœlioscopie. Une fois le diagnostic confirmé, l’intervention médicale (ou chirurgicale) doit se faire d’urgence.

Les causes d’une grossesse extra-utérine

Bien que la cause exacte de la grossesse extra-utérine n’a pas encore été retrouvée, il y a plusieurs facteurs de risques à ce dysfonctionnement.

On peut notamment s’apercevoir que les femmes atteintes de maladies sexuellement transmissibles (MST) sont susceptibles d’avoir une grossesse extra-utérine.

En outre, les autres facteurs de risques sont le tabagisme, le curetage répété, l’utilisation de dispositif intra-utérin (si la contraception n’a pas pu fonctionner), les antécédents de GEU, l’âge de la mère (souvent entre 30 à 45 ans), ou la procréation médicalement assistée.

Suite à ces facteurs, les trompes de Fallope peuvent acquérir quelques anomalies, ou l’œuf peut augmenter de volume. Sinon, la grossesse extra-utérine peut également être causée par un mauvais fonctionnement lors de la conception.

En effet, l’ovule a pu être rejoint par le spermatozoïde alors qu’elle n’a pas encore pu atteindre la trompe.

Les conséquences d’une grossesse extra-utérine

Après une grossesse extra-utérine, la femme a un risque accru de grossesse ou de récidive.

Selon les statistiques, une femme a environ 60 % de chances de tomber enceinte dans les deux ans qui suivent sa grossesse extra-utérine. Quant aux récidives, le taux varie entre 10 à 30 %.

Une des conséquences d’une grossesse extra-utérine peut également être une autre grossesse extra-utérine. C’est pour cette raison que la femme doit être minutieusement surveillée pendant les premières semaines de sa prochaine grossesse.

D’ailleurs, il est recommandé de ne pas tomber enceinte pendant les trois mois qui suivent le traitement de la GEU.

Normalement, la grossesse extra-utérine ne doit pas causer de changements sur la fertilité de la femme. Toutefois, si le traitement est l’ablation des deux trompes, la femme ne pourra plus procréer. Elle devra envisager une fécondation in vitro ou une adoption si elle souhaite encore avoir un enfant.

Traitement d’une grossesse extra-utérine

Une fois la grossesse extra-utérine détectée, la femme doit être hospitalisée d’urgence. Si la grossesse extra-utérine régresse spontanément, la femme peut subir un traitement sans intervention chirurgicale. Dans ce cas-là, un médicament est préconisé par voie générale.

L’état de la femme doit être scrupuleusement surveillé. Pour les autres formes de grossesses extra-utérines, une intervention chirurgicale est primordiale.

Lors de l’opération, le chirurgien devra enlever toute la trompe abîmée à moins que celle-ci ait été laissée intacte par l’œuf ou que la grossesse n’est pas tubaire.

On peut aussi se tourner vers une coeliochirurgie qui autorise à enlever la GEU avec une petite incision, pendant la cœlioscopie.

La grossesse extra-utérine peut aussi être traitée par ponction sous surveillance échographique.